| http://www.MianFeiLunWen.com 免费论文网 2007-10-3 23:16:29 |
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作者：曾德欣，蒋芳清，鲁学明
【关键词】 痰热清
痰热清注射液是由新谊集团上海凯宝药业有限公司生产的具有抗病毒、抗细菌感染的纯中药制剂，而麻疹是冬春季较常见的、多发的急性呼吸道传染病，且常伴有肺部感染，既往多在抗病毒治疗基础上加用抗生素。我科于2005年1月开始试用痰热清注射液治疗麻疹并肺部感染82例取得了较好的疗效，且未发现明显的毒副作用，现将其回顾性总结评价如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均来自我院2004年1月～2005年6月的住院患者，均符合《传染病学》中麻疹的诊断标准［1］，肺部感染经我院胸部X线片确诊。其中治疗组82例为我院2005年1～6月的住院患者，对照组78例为我院2004年1～6月的住院患者。
1.2 病例情况 对照组78例患者，男46例，女32例，年龄8个月～36岁，平均（6.26±2.45）岁；治疗组82例患者，男51例，女31例，年龄8个月～39岁，平均（6.32±2.43）岁。两组病例均有麻疹的典型的临床表现及胸部X线片显示肺部感染。两组病例在发病年龄、性别、临床表现上经比较P＞0.05，差异无显著性。
1.3 药物来源 痰热清注射液由新谊集团上海凯宝药业有限公司生产提供。
1.4 治疗方法 全部病例均采用静脉补充液体治疗。治疗组加用痰热清注射液每次10ml（年龄＜7岁患儿）或20ml（年龄＞7岁患者）加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每天1次，疗程3～5天。对照组加用病毒唑抗病毒及青霉素类或头孢类抗生素抗感染。
1.5 观察项目 每日观察患者的发热、咳嗽、皮疹等临床症状和肺部体征，每日记录1次，治疗结束时复查血常规，胸部X线片。
2 结果
2.1 治疗结果 所有治疗组及对照组的病例经上述治疗方法治疗后，发热、咳嗽、皮疹等临床症状及肺部体征基本消失，胸部X线片炎症病灶基本吸收，且两组病例好转的时间经统计学处理差异无显著性。
2.2 不良反应 治疗组经上述治疗方法治疗未发现明显的不良反应，对照组中有3例出现抗生素的迟发过敏反应；2例出现病毒唑的溶血反应，表现为面色苍白、血红蛋白减少。
3 讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其主要通过飞沫直接传播，人群普遍易感，发病季节以冬春季多见，发病率高。麻疹临床症状主要有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜可见Kopliks spots及皮肤出现斑丘疹，且常并发支气管肺炎。并发支气管肺炎是麻疹患儿的主要死因，而支气管肺炎的病原体主要有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒等，且可有混合感染［1］。
痰热清注射液是由新谊集团上海凯宝药业有限公司生产的纯中药制剂，其成分为：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘；其中药的君、臣、佐、使配伍使其具有广谱抗菌、抗病毒、抗感染等作用，临床上使用具有很好的清热、解毒、化痰等作用。既往经多家单位使用证实对由病毒或细菌引起的呼吸道感染应用痰热清注射液可取得明显的临床效果，且其抗菌效果与强有力抗生素（罗氏芬）相似［2～4］。麻疹是病毒感染，其并发的支气管肺炎病原体中以细菌、病毒多见。既往我科应用病毒唑抗病毒加青霉素类或头孢类抗生素抗感染治疗也取得了较好的疗效，但病毒唑及抗生素均出现过不良反应，且大量使用抗生素易出现细菌耐药现象。2005年1～6月在我科收治的82例麻疹并肺部感染患者中试用痰热清治疗，结果显示痰热清对麻疹并肺部感染患者的临床症状及肺部体征，胸部X线片的炎症病灶等的控制有明显效果，抗病毒效果与传统、公认的抗病毒药病毒唑相似，抗菌效果与青霉素类或头孢类抗生素相似，且未发现明显的毒副作用。痰热清作为国家中药二类新药，我科应用后证实其治疗麻疹并肺部感染有效，且未发现明显的毒副作用。由于我国麻疹发病率较高，应用痰热清后可减少抗生素的使用，从而减少抗生素的不良反应及细菌对抗生素的耐药现象，值得感染科医师在同类疾病中适当选用。
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