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3.2 精神分裂症误诊为心境障碍
与前述的情况相反，也有将精神分裂症误诊为心境障碍的，其比例也不小，在本组资料中其占误诊总数的43.02%。精神分裂症也可有情感症状，尤其当患者情绪低落并有自杀的意念或行为时，更要考虑抑郁症的可能性。精神分裂症的情感症状大多数不足以达到诊断心境障碍的标准，就通常情况而言，精神分裂症患者虽出现自杀意念或行为，但在精神检查中其诉说不出抑郁的心境、自杀意念或行为往往是受到幻觉或妄想症状的影响而产生的。情感症状是以分裂样症状为背景，当分裂样症状缓解时，情感症状也随之消失。
本组有37例精神分裂症误诊为心境障碍，其原因是对心境障碍的描述性定义理解不透。这些病例虽存在心境障碍的某些症状，但并非以情感症状为主导症状，表现的是不协调的精神运动性兴奋或抑制。
3.3 建立正确诊断的工作方法
目前精神分裂症与心境障碍均无特异的诊断方法。我们应从实际工作出发，广泛收集病史，从临床症状的表现及其演变特点综合分析，严格掌握精神障碍的诊断标准，才能避免诊断失误。精神分裂症的诊断主要依据临床特点，即建立在临床观察和描述性精神病理学的基础上。心境障碍的诊断应主要建立在对症状学（横断面）与病程（纵向）的分析之上［3］。另外，在遇及以情感症状为主要临床表现的非典型病例时，在排除其他精神障碍如器质性精神障碍之后，应首先考虑心境障碍，待排除后再考虑诊断为精神分裂症，这有助于减少诊断、鉴定的失误。
【参考文献】
1 江开达.情感性精神病临床现象学.中国神经精神病学杂志，1986，2：17.
2 顾牛范.王祖承.精神医学进修讲座，第3版.上海：上海医科大学出版社，1999，208-210.
3 沈渔.精神病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2001，394-454.
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